宇都宮市で中学生のオスグッド病（膝下の痛み）にお悩みの方へ。バスケ部13歳男子の改善症例をご紹介。部活を長期間休ませずに早期改善を目指す施術方針や、家庭でできるセルフケア指導（動画撮影OK）について解説します。

【オスグッドで来院された患者様情報】

名前：H様

年齢：１３才　男性

在住：宇都宮市

業種：中学１年生(バスケットボール部所属)

主訴：左膝下の痛み、運動時痛、屈伸動作及び正座不可

原因：毎日の激しい練習、セルフケア不足、成長障害

施術内容：物理療法、手技療法、テーピング、セルフケア指導

【オスグッド病とは？】

オスグッド病（オスグッド・シュラッター病）は、10〜15歳頃の成長期の痛みに悩む子ども（特にサッカー、バスケットボール、バレーボールなど、跳躍やダッシュを頻繁に行うスポーツ選手）に多く発症する、代表的な発育期スポーツ骨軟骨炎（オーバーユース障害）です。

◎病態の核心は、大腿四頭筋（Quadriceps）の強力な牽引力と、すねの骨（脛骨粗面：Tibial Tuberosity）の未発達な軟骨組織との間で生じる力学的ミスマッチにあります。

• 過度な牽引ストレス

  • 太ももの前面にある強大な筋肉「大腿四頭筋」は、お皿の骨（膝蓋骨：Patella）と膝蓋腱（Patellar Tendon）を介して、すねの骨の出っ張りである「脛骨粗面」に付着しています（上の断面図を参照）。

• 骨化中心の微細剥離

  • 成長期の子どもの脛骨粗面は、まだ完全に硬い骨になっておらず、柔らかい軟骨組織（成長軟骨板）の状態で存在します。

  • ジャンプやキック、ダッシュなどの動作を繰り返すことで、この未成熟な軟骨部が繰り返し引っ張られ、微細な剥離（めくれ上がり）や慢性的な炎症（Inflammation）を引き起こし、やがて骨が過剰に突出してきます。

• 主症状：運動時の膝前面（脛骨粗面部）の激しい痛み。特に、大腿四頭筋が偏心性（エキセントリック）に収縮する動作（階段の降下、着地動作、しゃがみ込み）で著明に誘発されます。

• 局所所見：脛骨粗面の著明な骨性隆起、局所の圧痛、熱感、腫脹。

• 徒手検査：

  • うつ伏せでの大腿四頭筋ストレッチテスト（尻上がり現象 / Elyテスト陽性）：骨盤が前方へ浮き上がる代償動作が見られます。これは大腿四頭筋（特に大腿直筋）の柔軟性が著しく低下している証拠です。

練習中に膝が痛くなってしまい、途中で中断しているとのこと。膝下が隆起しており、炎症熱感もある状態。問診や触診を行っていくと「オスグッド病」と判断。よく言われている大腿四頭筋ストレッチや部活の制限だけでは、早期に治ることはありません。

当院では、オスグッド病に対して、手技療法を中心とした施術で、患部に的確なアプローチを行っていきます。その為、部活の制限や長期離脱はせず、後日から通常通りに動くことが出来るようになります。

施術後は、痛みが１０→２に変化。出来なかった屈伸動作が出来るようになり、H様と親御様も驚いていました！

今後の施術内容や期間などを説明し、納得の同意をして頂きました。オスグッド施術で一番大切な「セルフケア」の指導を行い(動画撮影OK)、今回の施術は終了となります。試合も近いとのことですので、間に合うようにしっかりと施術を行ってまいります(^^)/

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執筆者：宇都宮市　とば整骨院　鳥羽秀輔(柔道整復師)